V medicíně je rozprašovač (americká angličtina) nebo rozprašovač (britská angličtina) zařízení pro dodávání léčiv používané k podávání léků ve formě mlhy vdechované do plic. Nebulizéry se běžně používají k léčbě astmatu, cystické fibrózy, CHOPN a dalších respiračních onemocnění nebo poruch. Používají kyslík, stlačený vzduch nebo ultrazvukovou energii k rozbití roztoků a suspenzí na malé aerosolové kapičky, které lze přímo vdechnout z náústku zařízení. Aerosol je směsí plynu a pevných nebo kapalných částic.

Lékařské využití

Další forma nebulizace

pokyny

Různé pokyny pro astma, jako je Globální iniciativa pro astmatické pokyny [GINA], Britské směrnice pro léčbu astmatu, Kanadské pediatrické pokyny pro astmatické konsenzus a Pokyny pro diagnostiku a léčbu astmatu v USA doporučují namísto terapie dodané rozprašovačem. Evropská respirační společnost uznává, že ačkoli se rozprašovače používají v nemocnicích a doma, naznačují, že velká část tohoto použití nemusí být podložena důkazy.

Účinnost

Nedávné důkazy ukazují, že nebulizéry nejsou účinnější než inhalátory s odměřenými dávkami (MDI) s spacery. MDI s spacerem může nabídnout výhody dětem, které mají akutní astma. Tato zjištění se vztahují konkrétně na léčbu astmatu a ne na účinnost nebulizérů obecně, jako například u CHOPN. Pro CHOPN, zejména při hodnocení exacerbací nebo plicních záchvatů, neexistuje žádný důkaz, který by naznačoval, že MDI (s spacerem) aplikoval lék je účinnější než podávání stejného léku s rozprašovačem. Evropská respirační společnost zdůraznila riziko spojené s reprodukovatelností velikosti kapiček způsobené prodejem rozprašovačů odděleně od rozprašovaného roztoku. Zjistili, že tato praxe se může lišit od velikosti kapiček 10krát nebo více změnou z neefektivního systému rozprašovačů na vysoce účinný systém. Dvěma výhodami, které se přisuzují rozprašovačům ve srovnání s MDI s rozpěrkami (inhalátory), byla jejich schopnost dodávat větší dávky při vyšší rychlost, zejména u akutního astmatu; nedávné údaje však naznačují, že skutečná míra depozice plic je stejná. Kromě toho další studie zjistila, že MDI (s spacerem) měla nižší požadovanou dávku pro klinický výsledek ve srovnání s nebulizérem (viz Clark, et al. Další reference). Při použití u chronických plicních nemocí mohou být také použity nebulizéry k léčbě akutní problémy, jako je inhalace toxických látek. Jedním takovým příkladem je léčba inhalace toxických par kyseliny fluorovodíkové (HF). Glukonát vápenatý je ošetření první linie pro HF expozici pokožce. Použitím nebulizéru může být glukonát vápenatý dodán do plic jako aerosol, aby se potlačila toxicita inhalovaných par HF.

Uložení aerosolu

Charakteristiky depozice plic a účinnost aerosolu do značné míry závisí na velikosti částic nebo kapiček. Obecně platí, že čím menší částice, tím větší je její šance na periferní průnik a retenci. U velmi jemných částic pod průměrem 0.5 μm však existuje možnost, že se depozice zcela vyloučí a budou vydechovány. V roce 1966 pracovní skupina pro plicní dynamiku, zabývající se zejména nebezpečím vdechování environmentálních toxinů, navrhla model pro ukládání částic v plicích. To naznačuje, že částice s průměrem větším než 10 μm se s největší pravděpodobností usadí v ústech a krku, u částic s průměrem 5–10 μm dojde k přechodu z depozice do dýchacích cest a častice s průměrem menším než 5 μm se častěji ukládají v dolních dýchacích cestách a jsou vhodné pro farmaceutické aerosoly.

Druhy rozprašovačů

Moderní tryskový rozprašovač

Injekční lahvička 0.5% albuterol sulfátového inhalačního roztoku pro rozprašování Pneumatické tryskové rozprašovače Nejběžněji používané rozprašovače jsou tryskové rozprašovače, které se také nazývají „atomizátory“. [10] Tryskové rozprašovače jsou připojeny hadičkou k přívodu stlačeného plynu, obvykle stlačeného vzduchu nebo kyslíku, který proudí vysokou rychlostí kapalným lékem a přeměňuje jej v aerosol, který je potom inhalován pacientem. V současné době se zdá, že lékaři mají tendenci preferovat předepisování natlakovaného inhalátoru s odměřenou dávkou (pMDI) pro své pacienty namísto tryskového rozprašovače, který generuje mnohem více šumu (často 60 dB během používání) a je méně přenosný kvůli větší váha. Tryskové rozprašovače se však běžně používají u pacientů v nemocnicích, kteří mají potíže s použitím inhalátorů, jako jsou závažné případy respiračních onemocnění nebo těžké astmatické záchvaty. Hlavní výhoda tryskového rozprašovače souvisí s nízkými provozními náklady. Pokud pacient potřebuje inhalovat léky denně, může být použití pMDI poměrně drahé. Dnes se několika výrobcům také podařilo snížit hmotnost tryskového rozprašovače na 635 gramů (22.4 oz), a proto jej začali označovat jako přenosné zařízení. Ve srovnání se všemi konkurenčními inhalátory a rozprašovači je však hluk a těžká hmotnost stále největším zpětným odběrem tryskového rozprašovače. Obchodní jména pro tryskové rozprašovače zahrnují Maxin.Soft mlhový inhalátor Lékařská společnost Boehringer Ingelheim také vynalezla nové zařízení s názvem Respimat Soft Mist Inhaler v roce 1997. Tato nová technologie poskytuje uživateli odměřenou dávku, protože tekuté dno inhalátoru se ručně otáčí ve směru hodinových ručiček o 180 stupňů ručně, čímž se vytváří pružina kolem pružné nádoby s tekutinou. Když uživatel aktivuje dno inhalátoru, uvolní se energie z pružiny a vyvíjí tlak na pružnou nádobu na kapalinu, což způsobí, že se kapalina vystříkne ze 2 trysek, čímž se vytvoří jemná mlha, která má být vdechována. Zařízení není vybaveno plynovou pohonnou hmotou a není potřeba k provozu baterie / napájení. Průměrná velikost kapiček v mlze byla změřena na 5.8 mikrometrů, což by mohlo naznačovat nějaké potenciální problémy s účinností inhalačního léčiva pro dosažení plic. Následující zkoušky prokázaly, že tomu tak nebylo. Díky velmi nízké rychlosti mlhy má Soft Mist Inhaler ve skutečnosti vyšší účinnost ve srovnání s konvenčními pMDI. V roce 2000 byly zahájeny argumenty směřující k Evropské respirační společnosti (ERS) s cílem objasnit / rozšířit jejich definici rozprašovače, protože nový inhalátor Soft Mist v technickém smyslu lze oba klasifikovat jako „ruční rozprašovač“ a „ručně ovládaný pMDI“ Elektrický rozprašovač ultrazvukových vln Rozprašovače ultrazvukových vln byly vynalezeny v roce 1965 jako nový typ přenosného rozprašovače. Technologie uvnitř rozprašovače ultrazvukové vlny spočívá v tom, že elektronický oscilátor generuje vysokofrekvenční ultrazvukovou vlnu, která způsobuje mechanické vibrace piezoelektrického prvku. Tento vibrační prvek je ve styku s kapalinovým zásobníkem a jeho vysokofrekvenční vibrace jsou dostatečné k vytvoření parní mlhy. Protože vytvářejí aerosoly z ultrazvukových vibrací namísto použití kompresoru těžkého vzduchu, mají hmotnost pouze kolem 170 gramů (6.0 oz) . Další výhodou je, že ultrazvukové vibrace jsou téměř tiché. Příklady těchto modernějších typů rozprašovačů jsou: Omron NE-U17 a Beurer Nebulizer IH30.Vibrační síťová technologie Na trhu s rozprašovačem kolem roku 2005 byla provedena nová významná inovace vytvořením ultrazvukové technologie Vibrating Mesh (VMT). S touto technologií vibruje síťka / membrána s 1000 7000–XNUMX XNUMX laserem vyvrtaných otvorů v horní části nádržky na kapalinu, a tím vytlačuje mlhu velmi jemných kapiček skrz otvory. Tato technologie je účinnější než mít vibrační piezoelektrický prvek na dně nádržky na kapalinu, čímž se dosahuje i kratších dob zpracování. Staré problémy s rozprašovačem ultrazvukových vln, které mají příliš mnoho tekutého odpadu a nežádoucí zahřívání lékařské tekutiny, byly také vyřešeny novými vibračními rozprašovači. Mezi dostupné rozprašovače VMT patří: Pari eFlow, Respironics i-Neb, Beurer Nebulizer IH50 a Aerogen Aeroneb. Vzhledem k tomu, že cena ultrazvukových rozprašovačů VMT je vyšší než u modelů využívajících předchozí technologie, většina výrobců i nadále prodává klasické tryskové rozprašovače.

Zobrazují se všechny výsledky 1

Zobrazit postranní panel