Co je to Tinnitus

Tinnitus je vnímání hluku nebo zvonění v uších. Častým problémem je tinnitus, který postihuje přibližně 15 až 20 procent lidí. Tinnitus není samotný stav - je to příznak základního stavu, jako je ztráta sluchu související s věkem, poranění ucha nebo porucha oběhového systému.

Ačkoli je obtěžující, tinnitus obvykle není známkou něčeho vážného. Ačkoli se to může s věkem zhoršovat, u mnoha lidí se tinnitus může léčbou zlepšit. Léčba zjištěné základní příčiny někdy pomůže. Jiné léčby snižují nebo maskují hluk, takže je tinnitus méně patrný.

Příznaky

Tinnitus zahrnuje pocit sluchu, pokud není přítomen žádný externí zvuk. Příznaky tinnitusu mohou zahrnovat tyto typy fantomových zvuků v uších:

  • Zvoní
  • Bzučení
  • Řvoucí
  • Kliknutím
  • Syčící
  • Bzučení

Fantomový šum se může lišit v rozteči od nízkého řevu až po vysoký kvílení, a můžete ho slyšet v jednom nebo obou uších. V některých případech může být zvuk tak hlasitý, že může narušit vaši schopnost soustředit nebo slyšet externí zvuk. Tinnitus může být přítomen po celou dobu, nebo může přicházet a odcházet.

Existují dva druhy hučení v uších.

  • Subjektivní tinnitus je tinnitus, který můžete slyšet. Toto je nejběžnější typ tinnitusu. Může to být způsobeno problémy s uchem na vnějším, středním nebo vnitřním uchu. Může to být také způsobeno problémy se sluchovými (sluchovými) nervy nebo částí vašeho mozku, které interpretují nervové signály jako zvuk (sluchové dráhy).
  • Objektivní tinnitus je tinnitus váš lékař slyší, když on nebo ona dělá vyšetření. Tento vzácný typ tinnitu může být způsoben problémem s cévami, stavem středního ucha nebo svalovými kontrakcemi.

Kdy vidět lékaře

Pokud máte tinnitus, který vás vadí, navštivte svého lékaře.

Dohodněte se na návštěvě u svého lékaře, pokud:

  • U vás se objeví tinnitus po infekci horních cest dýchacích, jako je nachlazení, a váš tinnitus se do týdne nezlepší

Navštivte svého lékaře co nejdříve, pokud:

  • Máte tinnitus, který se objevuje náhle nebo bez zjevné příčiny
  • S tinnitem máte ztrátu sluchu nebo závratě

Příčiny

Mnoho zdravotních stavů může způsobit nebo zhoršit tinnitus. V mnoha případech není nikdy nalezena přesná příčina.

Častou příčinou tinnitu je poškození vlasových buněk vnitřního ucha. Drobné, jemné chloupky ve vašem vnitřním uchu se pohybují ve vztahu k tlaku zvukových vln. To spouští buňky, aby uvolnily elektrický signál nervem z ucha (sluchového nervu) do mozku. Váš mozek interpretuje tyto signály jako zvuk. Pokud jsou vlasy uvnitř vašeho vnitřního ucha ohnuté nebo zlomené, mohou do vašeho mozku „propouštět“ náhodné elektrické impulsy a způsobovat tinnitus.

Mezi další příčiny tinnitusu patří další ušní problémy, chronické zdravotní stavy a zranění nebo stavy, které ovlivňují nervy v uchu nebo sluchové centrum v mozku.

Časté příčiny tinnitu

U mnoha lidí je tinnitus způsobena jednou z těchto podmínek:

  • Ztráta sluchu související s věkem. U mnoha lidí se sluch zhoršuje s věkem, obvykle začíná kolem 60 let. Ztráta sluchu může způsobit tinnitus. Lékařským termínem pro tento typ ztráty sluchu je presbycusis.
  • Vystavení hlasitému hluku. Hlasité zvuky, jako jsou zvuky z těžkých zařízení, řetězové pily a střelné zbraně, jsou běžnými zdroji hlukové ztráty sluchu. Přenosná hudební zařízení, jako jsou MP3 přehrávače nebo iPody, mohou také při ztrátě hlasitosti po dlouhou dobu způsobit ztrátu sluchu způsobenou šumem. Tinnitus způsobený krátkodobou expozicí, jako je účast na hlasitém koncertu, obvykle zmizí; krátkodobé i dlouhodobé vystavení hlasitému zvuku může způsobit trvalé poškození.
  • Ucpání ušního vosku. Ušní vosk chrání ušní kanál zachycením nečistot a zpomalením růstu bakterií. Když se hromadí příliš mnoho ušního vosku, je příliš obtížné ho přirozeně umýt, což způsobuje ztrátu sluchu nebo podráždění ušního bubínku, což může vést k tinnitu.
  • Ušní kostní změny. Ztužení kostí ve středním uchu (otoskleróza) může ovlivnit váš sluch a způsobit tinnitus. Tento stav, způsobený abnormálním růstem kostí, má tendenci se vyskytovat v rodinách.

Jiné příčiny tinnitu

Některé příčiny tinnitu jsou méně časté, včetně:

  • Meniérová nemoc. Tinnitus může být časným indikátorem Menierovy choroby, poruchy vnitřního ucha, která může být způsobena abnormálním tlakem tekutin ve vnitřním uchu.
  • Poruchy TMJ. Problémy s temporomandibulárním kloubem, kloub na každé straně hlavy před ušima, kde vaše dolní čelist kostí přiléhá k lebce, může způsobit tinnitus.
  • Poranění hlavy nebo krku. Trauma hlavy nebo krku může ovlivnit vnitřní ucho, sluchové nervy nebo mozkové funkce spojené se sluchem. Taková zranění obvykle způsobují tinnitus pouze v jednom uchu.
  • Akustický neurom. Tento nekancerózní (benigní) nádor se vyvíjí na lebečním nervu, který vede z vašeho mozku do vašeho vnitřního ucha a řídí rovnováhu a sluch. Tento stav se také nazývá vestibulární schwannoma a obecně způsobuje tinnitus pouze v jednom uchu.
  • Porucha funkce Eustachovy trubice. V tomto stavu zůstává trubice v uchu spojující střední ucho s horním hrdlem stále rozprostřená, což může způsobit, že se vaše ucho bude cítit plné. Ztráta významného množství váhy, těhotenství a ozařování může někdy způsobit tento typ dysfunkce.
  • Svalové křeče ve vnitřním uchu. Svaly ve vnitřním uchu se mohou napínat (křeče), což může mít za následek tinnitus, ztrátu sluchu a pocit plnosti v uchu. K tomu někdy dochází bez vysvětlitelného důvodu, ale může to být také způsobeno neurologickými chorobami, včetně roztroušené sklerózy.

Poruchy krevních cév spojené s tinnitem

Ve vzácných případech je tinnitus způsobena poruchou krevních cév. Tento typ tinnitu se nazývá pulzující tinnitus. Příčiny zahrnují:

  • Ateroskleróza. S věkem a hromaděním cholesterolu a dalších usazenin ztrácí hlavní krevní cévy blízko vašeho středního a vnitřního ucha určitou pružnost - schopnost se ohýbat nebo mírně expandovat s každým srdečním tepem. To způsobuje, že průtok krve se stává silnějším, což vašemu uchu usnadní detekci rytmů. Obecně můžete slyšet tento typ tinnitu v obou uších.
  • Nádory hlavy a krku. Nádor, který tlačí na krevní cévy ve vaší hlavě nebo krku (cévní novotvar), může způsobit tinnitus a další příznaky.
  • Vysoký krevní tlak. Hypertenze a faktory, které zvyšují krevní tlak, jako je stres, alkohol a kofein, mohou zvýšit tinnitus.
  • Turbulentní průtok krve. Zúžení nebo zauzlení krční tepny (krční tepny) nebo žíly v krku (krční žíly) může způsobit turbulentní nepravidelný průtok krve, což vede k tinnitu.
  • Malformace kapilár. Stav zvaný arteriovenózní malformace (AVM), abnormální spojení mezi tepnami a žilami může vést k tinnitu. Tento typ tinnitu se obvykle vyskytuje pouze v jednom uchu.

Léky, které mohou způsobit tinnitus

Řada léků může způsobit nebo zhoršit tinnitus. Obecně platí, že čím vyšší je dávka těchto léků, tím horší je tinnitus. Nežádoucí hluk často zmizí, když přestanete tyto léky užívat. Léky, o kterých je známo, že způsobují nebo zhoršují tinnitus, zahrnují:

  • Antibiotika, včetně polymyxinu B, erytromycinu, vankomycinu (Vancocin HCL, Firvanq) a neomycinu
  • Léky proti rakovině, včetně methotrexátu (Trexall) a cisplatiny
  • Pilulky na vodu (diuretika), jako je bumetanid (Bumex), kyselina ethakrynová (Edecrin) nebo furosemid (Lasix)
  • Chininové léky používá se pro malárii nebo jiné zdravotní stavy
  • Některé antidepresiva, což může zhoršit tinnitus
  • Aspirin užívá se v neobvykle vysokých dávkách (obvykle 12 a více denně)

Kromě toho některé rostlinné doplňky mohou způsobit tinnitus, stejně jako nikotin a kofein.

Rizikové faktory

Tinnitus může zažít kdokoli, ale tyto faktory mohou zvýšit vaše riziko:

  • Expozice hluku. Dlouhodobé vystavení hlasitému hluku může poškodit drobné senzorické vlasové buňky v uchu, které přenášejí zvuk do mozku. Zvláště ohroženi jsou lidé, kteří pracují v hlučném prostředí - například tovární a stavební dělníci, hudebníci a vojáci.
  • Stáří. Jak stárnete, počet fungujících nervových vláken v uších klesá, což může způsobovat problémy se sluchem často spojené s tinnitem.
  • Sex. U mužů je větší pravděpodobnost tinnitu.
  • Kouření. Kuřáci mají vyšší riziko vzniku tinnitu.
  • Kardiovaskulární problémy. Stavy, které ovlivňují váš krevní tok, jako je vysoký krevní tlak nebo zúžené tepny (ateroskleróza), mohou zvýšit riziko tinnitusu.

Komplikace

Tinnitus může výrazně ovlivnit kvalitu života. Ačkoli to ovlivňuje lidi různě, pokud máte tinnitus, můžete také zažít:

  • Únava
  • Stres
  • Problémy s spánkem
  • potíže soustředit
  • Problémy s pamětí
  • Deprese
  • Úzkost a podrážděnost

Léčení těchto souvisejících stavů nemusí mít přímý vliv na tinnitus, ale může vám pomoci cítit se lépe.

Prevence

V mnoha případech je tinnitus výsledkem něčeho, čemu nelze zabránit. Některá opatření však mohou pomoci předcházet určitým druhům tinnitu.

  • Používejte ochranu sluchu. V průběhu času může vystavení hlasitým zvukům poškodit nervy v uších a způsobit ztrátu sluchu a tinnitus. Používáte-li řetězové pily, jste hudebník, pracujete v oboru, který používá hlasité strojní zařízení nebo používáte střelné zbraně (zejména pistole nebo brokovnice), vždy noste ochranu sluchu před uchem.
  • Ztlum hlasitost. Dlouhodobé vystavení zesílené hudbě bez ochrany sluchu nebo poslech hudby při velmi vysoké hlasitosti prostřednictvím sluchátek může způsobit ztrátu sluchu a tinnitus.
  • Postarejte se o své kardiovaskulární zdraví. Pravidelné cvičení, správné stravování a přijímání dalších kroků k udržení zdravých krevních cév mohou pomoci zabránit tinitu spojenému s poruchami krevních cév.

Diagnóza

Váš lékař prozkoumá vaše uši, hlavu a krk, aby zjistil možné příčiny tinnitu. Testy zahrnují:

  • Sluchová (audiologická) zkouška. V rámci testu budete sedět ve zvukotěsné místnosti se sluchátky, kterými se budou přehrávat konkrétní zvuky do jednoho ucha najednou. Určete, kdy budete slyšet zvuk, a vaše výsledky budou porovnány s výsledky považovanými za normální pro váš věk. To může pomoci vyloučit nebo identifikovat možné příčiny tinnitu.
  • Hnutí. Lékař vás může požádat, abyste pohnuli očima, zaťal čelist nebo pohnul krkem, pažemi a nohama. Pokud se váš tinnitus změní nebo zhorší, může to pomoci identifikovat základní poruchu, která vyžaduje léčbu.
  • Zobrazovací testy. V závislosti na podezření na příčinu tinnitu budete možná potřebovat zobrazovací testy, jako jsou CT nebo MRI skenování.

Zvuky, které uslyšíte, mohou lékaři pomoci identifikovat možnou příčinu.

  • Kliknutím. Svalové kontrakce uvnitř a kolem ucha mohou způsobit ostré cvaknutí, které uslyšíte při výbuchu. Mohou trvat od několika sekund do několika minut.
  • Rushing nebo bzučení. Tyto výkyvy zvuku jsou obvykle cévního původu a můžete si jich všimnout, když cvičíte nebo měníte pozice, například když si lehnete nebo vstanete.
  • Tlukot srdce. Problémy s krevními cévami, jako je vysoký krevní tlak, aneuryzma nebo nádor, a ucpání zvukovodu nebo eustachové trubice mohou zesílit zvuk vašeho srdečního rytmu v uších (pulzující tinnitus).
  • Nízko posazené zvonění. Podmínky, které mohou způsobit slabé zvonění v jednom uchu, zahrnují Menierovu chorobu. Tinnitus může být velmi silný před záchvatem vertigo - pocit, že se vy nebo vaše okolí točíte nebo pohybujete.
  • Silné vyzvánění. Vystavení velmi hlasitému hluku nebo úderu do ucha může způsobit vysoké vyzvánění nebo bzučení, které obvykle po několika hodinách zmizí. Pokud však dojde také ke ztrátě sluchu, může být tinnitus trvalý. Dlouhodobé vystavení hluku, ztráta sluchu související s věkem nebo léky mohou způsobit nepřetržité vysoké vyzvánění v obou uších. Akustická neuroma může způsobit nepřetržité, vysoké vyzvánění v jednom uchu.
  • Další zvuky. Tuhé vnitřní ušní kosti (otosclerosis) mohou způsobit tinnitus s nízkým tónem, který může být spojitý nebo může přicházet a odcházet. Ušní vosk, cizí tělesa nebo chloupky v ušním kanálu se mohou otřít o ušní bubínek a způsobit různé zvuky.

V mnoha případech není příčina tinnitu nikdy nalezena. Váš lékař s vámi může prodiskutovat kroky, které můžete podniknout, aby se snížila závažnost tinnitu nebo které vám pomohou lépe se vypořádat s hlukem.

Zacházení

Léčení základního zdravotního stavu

Při léčbě tinnitu se lékař nejprve pokusí identifikovat jakýkoli základní, léčitelný stav, který může souviset s vašimi příznaky. Pokud je tinnitus způsoben zdravotním stavem, může být váš lékař schopen podniknout kroky, které by mohly snížit hluk. Příklady zahrnují:

  • Odstranění ušního vosku. Odstranění zasaženého ušního vosku může snížit příznaky tinnitu.
  • Léčení stavu krevních cév. Podkladové vaskulární stavy mohou vyžadovat léky, chirurgický zákrok nebo jinou léčbu k vyřešení problému.
  • Změna léků. Pokud se zdá, že lék, který užíváte, je příčinou tinnitu, může lékař doporučit vysazení nebo snížení dávky léku nebo přechod na jiný lék.

Potlačení ruchu

V některých případech může bílý šum pomoci potlačit zvuk, aby byl méně obtěžující. Lékař může navrhnout použití elektronického zařízení k potlačení hluku. Zařízení zahrnují:

  • Stroje s bílým šumem. Tato zařízení, která produkují simulované zvuky prostředí, jako je padající déšť nebo mořské vlny, jsou často účinnou léčbou tinnitu. Možná budete chtít vyzkoušet stroj s bílým šumem s polštářovými reproduktory, který vám pomůže spát. Ventilátory, zvlhčovače vzduchu, odvlhčovače vzduchu a klimatizace v ložnici také mohou pomoci v noci pokrýt vnitřní hluk.
  • Naslouchátka. To může být zvláště užitečné, pokud máte problémy se sluchem i tinnitus.
  • Maskovací zařízení. Nosí se do ucha a podobně pomůcky pro nedoslýchavétato zařízení produkují nepřetržitý bílý šum nízké úrovně, který potlačuje příznaky tinnitu.
  • Tinnitus rekvalifikace. Nositelné zařízení poskytuje individuálně naprogramovanou tonální hudbu, která maskuje specifické frekvence tinnitusu, které zažíváte. V průběhu času vás tato technika může zvyknout na tinnitus, a pomůže vám tak se na něj nezaměřit. Poradenství je často součástí rekvalifikace tinnitus.

Léky

Léky nemohou tinnitus vyléčit, ale v některých případech mohou pomoci snížit závažnost příznaků nebo komplikací. Mezi možné léky patří:

  • Tricyklická antidepresiva, jako je amitriptylin a nortriptylin, byly použity s určitým úspěchem. Tyto léky se však obvykle používají pouze pro těžký tinnitus, protože mohou způsobovat nepříjemné vedlejší účinky, včetně suchosti v ústech, rozmazaného vidění, zácpy a srdečních potíží.
  • Alprazolam (Xanax) může pomoci zmírnit příznaky tinnitu, ale vedlejší účinky mohou zahrnovat ospalost a nevolnost. Může se také stát zvykem.

Životní styl a domácí opravné prostředky

Tinnitus často nelze léčit. Někteří lidé si však na to zvyknou a všimnou si toho méně, než tomu bylo zpočátku. U mnoha lidí určité úpravy způsobí, že příznaky budou méně obtěžující. Tyto tipy mohou pomoci:

  • Vyvarujte se možných dráždivých látek. Snižte svou expozici věcem, které mohou váš tinnitus zhoršit. Mezi běžné příklady patří hlasité zvuky, kofein a nikotin.
  • Zakryjte hluk. V tichém prostředí může ventilátor, jemná hudba nebo nízkoobjemová rádiová statika pomoci maskovat šum z tinnitu.
  • Spravujte stres. Stres může tinnitus zhoršovat. Zvládání stresu, ať už prostřednictvím relaxační terapie, biofeedbacku nebo cvičení, může poskytnout určitou úlevu.
  • Snižte spotřebu alkoholu. Alkohol zvyšuje sílu vaší krve dilatací krevních cév, což způsobuje větší průtok krve, zejména v oblasti vnitřního ucha.

Alternativní medicína

Existuje jen málo důkazů o tom, že léčba alternativní medicínou funguje na tinnitus. Některé alternativní terapie, které byly vyzkoušeny pro tinnitus, však zahrnují:

  • Akupunktura
  • Hypnóza
  • Ginkgo biloba
  • Melatonin
  • Zinkové doplňky
  • Vitamíny skupiny B

Neuromodulace pomocí transkraniální magnetické stimulace (TMS) je bezbolestná neinvazivní terapie, která byla úspěšná při snižování příznaků tinnitu u některých lidí. V současné době je TMS používán častěji v Evropě a v některých studiích v USA. Stále je třeba určit, kteří pacienti mohou mít z takové léčby prospěch.

Zvládání a podpora

Tinnitus se ne vždy zlepší nebo úplně nezmizí z léčby. Zde je několik návrhů, které vám pomohou zvládnout:

  • Poradenství. Licencovaný terapeut nebo psycholog vám může pomoci naučit se zvládat techniky zvládnutí tinnitus symptomů méně obtěžující. Poradenství může také pomoci s dalšími problémy často spojenými s tinnitem, včetně úzkosti a deprese.
  • Podpůrné skupiny. Může být užitečné sdílet své zkušenosti s ostatními, kteří mají tinnitus. Existují skupiny tinnitu, které se setkávají osobně, stejně jako internetová fóra. Abyste zajistili, že informace, které ve skupině získáte, jsou přesné, je nejlepší zvolit skupinu, kterou vám usnadní lékař, audiolog nebo jiný kvalifikovaný zdravotnický pracovník.
  • Vzdělání. Učení co nejvíce o tinnitu a způsobech, jak zmírnit příznaky, může pomoci. A díky lepšímu porozumění tinnitu je pro některé lidi méně obtěžující.

Příprava na vaše jmenování

Buďte připraveni informovat svého lékaře o:

  • Vaše příznaky a symptomy
  • Vaše zdravotní anamnéza, včetně jakýchkoli jiných zdravotních stavů, jako jsou ztráta sluchu, vysoký krevní tlak nebo ucpané tepny (ateroskleróza)
  • Všechny léky, které užíváte, včetně bylinných přípravků

Co můžete očekávat od svého lékaře

Váš lékař vám pravděpodobně položí řadu otázek, včetně:

  • Kdy jste začali mít příznaky?
  • Jaký zvuk slyšíte?
  • Slyšíte to v jednom nebo obou uších?
  • Byl zvuk, který slyšíte, nepřetržitý, nebo přichází a odchází?
  • Jak hlučný je hluk?
  • Kolik vás hluk trápí?
  • Co, zdá-li se, zlepší vaše příznaky?
  • Co, pokud vůbec, zhoršuje vaše příznaky?
  • Byli jste vystaveni hlasitým zvukům?
  • Měli jste ušní chorobu nebo poranění hlavy?

Poté, co vám byl diagnostikován tinnitus, možná budete muset navštívit lékaře ucha, nosu a krku (otolaryngolog). Možná budete muset spolupracovat s odborníkem na sluch (audiologem).